نوشته‌ها

 برخی اطلاعات دریافتی حاکی از به وجود آمدن بازار سیاه برای واکسن آنفلوآنزا و داروی درمان آنفلوآنزا ، اوسلتامیویر است . به طوری که قیمت حدودا ۴۰ هزار تومانی واکسن در بازار سیاه به ۱۲۰ تا ۱۵۰ هزار تومان و قیمت دارو هم از حدود ۲۰۰ هزار تومان به اعداد نجومی ۴۰۰ تا ۷۰۰ هزار تومان رسیده است .

مشخص نیست علت اصلی به وجود آمدن بازار سیاه برای این دو ابزار مقابله با آنفلوآنزا چیست اما کمبود واکسن و دارو کاملا مشخص است. امسال ۱.۷ میلیون عدد واکسن آنفلوآنزا توسط دو شرکت وارد شده است اما گویا این میزان واردات پاسخگوی نیاز داخلی نبوده است. ظاهرا فروش واکسن آنفلوآنزا در اوایل هفته جاری به حدی بوده که موجودی بسیاری از داروخانه ها ظرف چند ساعت صفر شده است. همچنین اخیرا یک‌ میلیون عدد قرص اوسلتامیویر به صورت فوریتی وارد شده است که به نظر می‌رسد این میزان واردات هم کافی نبوده است.

مصرف آسپیرین خطر بروز سرطان در صدها هزار نفر از افراد با یک موقعیت ژنتیکی ارثی را تا ۶۰٪ کاهش می‌دهد.

طبق اعلام NICE حاملان سندرم لینچ – که تقریبا از هر ۳۰۰ نفر یکی را درگیر می‌کند – در صورت مصرف روزانه آسپیرین محافظت معناداری را در برابر سرطان‌های روده، رکتال و کولون بدست می‌آورند.

تقریبا از هر پنج نفری که این ژن‌ها را حمل می‌کنند، یکی از این سرطان‌ها در آنها بروز می‌کند. این برای نخستین بار است که NICE آسپیرین را به‌عنوان یک درمان پیشگیرانه برای سرطان توصیه می‌کند.

البته مصرف آسپیرین بدون عوارض جانبی هم نیست از جمله افزایش خطر خونریزی خطرناک.

مدیرکل امور دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و دارو گفت: کمبود داروی آزاتیوپرین در بازار برطرف شده است .

غلامحسین مهرعلیان با اشاره به اینکه از سه شنبه هفته گذشته ۲ میلیون عدد قرص آزاتیوپرین توزیع شده است، افزود: از این میزان ۱٫۶ میلیون عدد قرص به شرکت بهستان پخش و ۴۰۰ هزار عدد قرص هم به شرکت پخش کارن دادیم و این داروها هم‌اکنون توزیع شده و در داروخانه‌ها موجود است .

وی گفت: تا دو هفته دیگر هم حدود ۳ میلیون عدد قرص دیگر وارد کشور می‌شود و مشکلی برای تامین این دارو نخواهیم داشت .

مدیرکل امور دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و دارو افزود: تولیدکننده داخلی این دارو یعنی شرکت راموفارمین هم اعلام کرده است که تا آخر مرداد ماه نوع تولید داخل این دارو را وارد بازار خواهد کرد .
 

معاون غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی تبریز با بیان این که در کل کشور ۲۵ الی ۳۰ قلم کمبود دارویی داریم، گفت: کمبودهای دارویی به مرحله بحرانی نرسیده است و این آمار در همه جای دنیا صادق است.

‌‌‌‌‌‌‌محبوب نعمتی با بیان این مطلب اظهار کرد: بیشتر کمبودهای دارویی در زمینه داروهای قلبی-عروقی، ماده حاجب مورد استفاده در رادیولوژی و داروهای اعصاب و روان است.

وی با اشاره به وضعیت تأمین داروی بیماران خاص بیان کرد: خوشبختانه کمبود حادی در تأمین داروهای بیماران پیوندی، شیمی درمانی و فاکتورهای انعقادی نداریم و این داروها تا حد امکان تأمین شده است.

وی اظهار کرد: کمبود دارویی واقعی ناشی از نبود مواد اولیه یا مشکل در توزیع داروهای وارداتی است، کمبود کاذب نیز زمانی روی می‌دهد که برخی بیماران یا پزشکان با وجود داروی تولید داخل، اصرار به دریافت داروی خارجی داشته باشند.

نعمتی تاکید کرد: با توجه به وجود مشکل در ارتباطات پولی ما با بانک‌ های جهانی، کارخانه‌ ها نیز در تأمین برخی مواد اولیه مشکل خواهند داشت، از این رو ممکن است به طور مقطعی در تأمین برخی داروهای تولید داخل نیز مشکل داشته باشیم.

وی در بخش دیگری از سخنانش متذکر شد: داروخانه‌ ها مجاز به ارائه بدون نسخه برخی داروها تحت عنوان به مراجعان هستند، اما با توجه به فرهنگ غلط مصرف خودسرانه دارو در جامعه ما حتی تخصصی‌ ترین داروها نیز در برخی موارد بدون نسخه ارائه می‌شوند، سازمان غذا و دارو در صورت مشاهده یا دریافت گزارش در این خصوص با متخلفان برخورد می‌کند.

بیشتر افراد بدون مشورت با پزشک و به محض اینکه احساس کنند وضعیت جسمی بهتری دارند داروی خود را قطع می‌کنند.

خود درمانی و خود تشخیصی از مشکلات شایع و با پیامدهای خطرناکی است و حتی در موارد جدی و شدید می‌تواند به حمله قلبی منجر شود.

نشریه “تایمز آو ایندیا” در مطلبی به داروهایی اشاره کرده که نمی‌توان به یکباره و بدون مشورت با پزشک مصرف آن‌ها را قطع کرد.

داروهای فشار خون 

داروهای فشار خون به کنترل ضربان قلب و جریان خون در عروق کمک می‌کنند. درصورتیکه بیمار مصرف این داروها را ناگهان و به یکباره قطع کند خود را در معرض خطر جدی قرار می‌دهد. در این شرایط امکان دارد ضربان قلب سریع‌ تر از حد معمول شود. همچنین احتمال ایسکمی (نرسیدن خون کافی) قلب و حمله قلبی افزایش پیدا می‌کند.

داروهای رقیق کننده خون 

داروهای رقیق کننده خون به پیشگیری از لختگی خون در عروق کمک می‌کنند. قطع ناگهانی مصرف این داروها موجب انسداد قلب و عروق شده و حتی به سکته منجر می‌شود. قطع مصرف داروهای رقیق کننده خون بدون مشورت با پزشک به هیچ وجه توصیه نمی‌شود.

داروهای ضد اضطراب 

اگرچه این دارو تنها برای رهایی از مشکل اضطراب توصیه می‌شود اما اصلا به این معنی نیست که می‌توان در هر زمان مصرف آن را کنار گذاشت.

مصرف این نوع از داروها برای مدت زمان طولانی باعث می‌شود فرد به لحاظ حفظ تعادل روانی به آن‌ها نیاز داشته باشد و بنابراین تشخیص زمان قطع مصرف این داروها تنها برعهده پزشک معالج است.

داروهای افسردگی

قطع ناگهانی داروهای افسردگی همچون داروهای ضد اضطراب خطرناک نیست اما با عوارضی همراه است. سردرد، احساس گیجی، حالت تهوع و تعریق از جمله نشانه‌های قطع این داروها هستند. پزشک با کاهش تدریجی دوز داروی مصرفی بدن را برای قطع آن آماده می‌سازد.

استروئیدها

بدن هورمون طبیعی استروئید موسوم به کورتیزول را که ویژگی ضد التهابی دارد، تولید می‌کند. اما در مواقعی که فرد به بیماری مزمن یا التهاب دچار باشد لازم است از مکمل‌ها مصرف شود. درصورتیکه فرد به یکباره مصرف استروئیدها را قطع کند بدن حدود یک هفته زمان نیاز دارد تا مجدد بتواند کورتیزول تولید کند. این شرایط به احساس ضعف، استفراغ و درد شکم منجر می‌شود.

داروهای تیروئید 

افرادی که دچار کم‌کاری یا پرکاری تیروئید هستند لازم است داروهای خود را به طور مرتب مصرف کنند. این داروها به تنظیم تولید تیروئید در بدن کمک می‌کند و قطع یکباره این دارو می‌تواند به تند شدن ضربان قلب و تب منجر شود.

داروی ایوابرادین معمولا برای درمان نارسایی قلبی و در دوز‌های حداکثر ۳۰ تا ۴۰ میلی گرم تجویز که سبب کاهش ضربان قلب می شود و همانند هر داروی دیگری دارای تداخلات دارویی است.کورلانور یا ایوابرادین یک داروی خوراکی است که برای درمان نارسایی قلبی تجویز می‌شود.داروی ایوابرادین متعلق به یک کلاس جدید از دارو‌های قلبی به نام مسدود کننده کانال hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated (HCN) است.کانال‌های HCN همچنین تحت عنوان کانال‌های ضربان ساز شناخته می‌شود؛ زیرا آن‌ها سرعت حرکت قلب را تنظیم می‌کنند که میزان ضربان قلب را کنترل می‌کند.داروی ایوابرادین با طولانی کردن دپلاریزاسیون دیاستولی سبب کاهش ضربان قلب می‌شود.کانال‌های IF در در گره سینوسی دهلیزی قرار دارند، درست در جایی که محل شروع ضربان قلب است و داروی ایوابرادین با مهار فعالیت این کانال‌ها به کم شدن ضربان قلب کمک می‌کند، بنابراین نیاز میوکارد به اکسیژن کاهش یافته و در نتیجه ایسکمی کاهش می‌یابد؛ بنابراین زمینه برای فعالیت فیزیکی بیشتر و کاهش تعداد حملات آنژین مهیا می‌شود.کانال‌های IF در طی رپلاریزاسیون باز و در زمان دپلاریزاسیون بسته می‌شوند که این سبب می‌شود فعالیت ایوابرادین به ضربان قلب یا باز و بسته بودن کانال‌ها وابسته باشد؛ بنابراین ایوابرادین در ضربان قلب بالا اثرات فارماکولوژیک بیشتری دارد.داروی ایوابرادین در دوز‌های حداکثر ۳۰ تا ۴۰ میلی گرم، اثر دارو در کاهش تعداد ضربان قلب به صورت خطی است یعنی با افزایش دوز، ضربان قلب کاهش می‌یابد، ولی در دوز‌های بالاتر، غلظت ایوابرادین به کفه می‌رسد و ریسک برادی کاردی خطرناک سینوسی کاهش می‌یابد.مشخص شده است که متابولیت داروی ایوابرادین نیز ضربان قلب را کاهش می‌دهد و در مجموع اثرات داروی اصلی نقش دارد.مصرف داروی ایوابرادین با غذا سبب تاخیر یک ساعته در جذب می‌شود، اما جذب سیستمیک دارو ۲۰ تا ۳۰ درصد افزایش می‌یابد. فراهمی زیستی ایوابرادین ۴۰ درصد، حجم توزیع حدود ۱۰۰ لیتر و اتصال پروتئینی ۷۰ درصد است.متابولیسم داروی ایوابرادین در روده و کبد و به وسیله اکسیداسیون توسط آنزیم‌های سیتوکروم ۳A۴ انجام می‌شود.متابولیت‌های دارو به میزان برابر در ادرار و مدفوع دفع می‌شوند.نیمه عمر دارو ۲ ساعت است.داروی ایوابرادین یا کورلانور برای درمان چه بیماری‌هایی استفاده می‌شود؟داروی ایوابرادین خطر بستری شدن به دلیل تشدید نارسایی قلبی را در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی کاهش می‌دهد.داروی ایوابرادین برای درمان بیماران دارای شرایط زیر تجویز می‌شود:

نارسایی مزمن قلبی سمپتوماتیک پایدار

کسر تخلیه بطنی کمتر از ۳۵٪ (کسر تخلیه (جهشی) نوعی اندازه گیری برای تعیین عملکرد قلب در پمپاژ خون است. کسر تخلیه طبیعی بین ۵۵ تا ۷۰ درصد است)

ضربان قلب معمولی (ریتم سینوسی) با ضربان قلب در حال استراحت بیش از ۷۰ ضربه در دقیقه

دریافت حداکثر دوز بتا بلوکر‌ها یا عدم قدرت تحمل بتا بلوکر‌ها

تداخلات دارویی ایوابرادینتداخل دارویی ممکن است عملکرد دارو‌ها را تغییر و خطر ابتلا به عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. یک لیست از تمام دارو‌هایی (ازجمله دارو‌های با نسخه / بدون نسخه و دارو‌های گیاهی) که استفاده می‌کنید تهیه کرده و آن را با پزشک و داروساز خود به اشتراک بگذارید. دوز دارو مصرفی خود را بدون مشورت با پزشک خود تغییر نداده و یا مصرف دارو را ترک نکنید.برخی از دارو‌هایی که ممکن است بر حذف ایوابرادین از بدن تاثیر گذارند و به این ترتیب عملکرد این دارو را تحت تاثیر قرار دهند، عبارتند از:ضد قارچ‌های آزول (مانند ایتراکونازول، کتوکونازول)، آنتی بیوتیک‌های ماکرولیدی (مانند کلاریترومایسین، تلیترومایسین)، دیلتیازم، مهارکننده‌های پروتئاز HIV (مانند نلفیناویر، ریتوناویر)، نفازودون، ریفامپین‌ها (مانند ریفابوتین، ریفامپین)، وراپامیل، دارو‌های مورد استفاده برای درمان تشنج (مانند کاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین).موارد هشدار و احتیاط حین مصرف داروی ایوابرادینبرخی از دارو‌ها را نمی‌توان در بعضی از شرایط تجویز نمود و بعضی دارو‌ها نیز در صورتی که نیاز به درمان تکمیلی باشد تجویز می‌شود؛ بنابراین بهتر است که قبل از مصرف داروی ایوابرادین، پزشکتان از موارد زیر مطلع باشد:

در صورتی که باردار هستید و یا قصد باردار شدن دارید یا درصورتی‌که به نوزاد خود شیر می‌دهید.

اگر مشکل کلیوی یا کبدی دارید.

در صورتی که ضربان قلب نامنظم دارید.

در صورتی که یک دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب دارید.

اگر شما فشارخون پایین دارید.

در صورتی که به تازگی دچار حمله قلبی شده‌اید.

اگر شما مشکل شبکیه چشم دارید.

اگر در حال مصرف داروی خاصی هستید. این دارو‌ها شامل تمامی دارو‌های در دسترس است، چه برایتان تجویز شده است و چه بدون تجویز پزشک آن را مصرف می‌کنید نظیر دارو‌های گیاهی و دارو‌های مکمل.

اگر سابقه واکنش آلرژیک به داروی دیگری دارید.

عوارض جانبی داروی ایوابرادینهمه دارو‌ها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. اما بسیاری از مصرف کنندگان نیز هیچ نوع عارضه‌ای بروز نمی‌دهند.یکسری از عوارض پس از گذشت مدت کوتاهی از مصرف دارو، از بین می‌روند.در صورت بروز مستمر هریک از عوارض می‌بایست به پزشک اطلاع داده شود:

سرگیجه: رانندگی نکنید و تا هوشیاری کامل از ابزار یا ماشین آلات استفاده نکنید.

سردرد: از مسکن مناسب استفاده نمایید و مقدار زیادی آب بنوشید.

تاری دید و حساسیت به نور

اگر شما هر علائم دیگری دارید که احساس می‌کنید به خاطر استفاده از داروی ایوابرادین است، با پزشک خود مشورت کنید.