نوشته‌ها

با افزایش شیوع و مرگ و میر های ناشی از ویروس سرزمین اژد های سرخ و نفوذ کرونا به سایر نقاط جهان، سازمان جهانی بهداشت (WHO) شیوع کرونا ویروس را به عنوان وضعیت اضطراری جهانی اعلام کرد، اما با تمام تعاملات میان ایران و چین مسئولان وزارت بهداشت کشورمان می گویند، این ویروس هنوز به ایران نرسیده، اما دیر یا زود این مهمان ناخوانده وارد مرز های کشور ما خواهد شد.

به گزارش راهبرد معاصر؛ در پس افکار مردم گویا ترس از ابتلا به «کرونا» موج می زند. این را می توان از میان کلمات گاه و بیگاهی که در هنگام گذر از کنار آدم ها در خیابان های تهران به گوش می خورد فهمید. شبکه های اجتماعی اما پیشتاز در گسترش این نگرانی ها در سطح عمومی هستند. گاه مطالبی مفید برای مقابله با شیوع این ویروس به اشتراک می گذارند و گاه با اشتراک عکسی از آمبولانسی با چند پرستار که لباس های مخصوص پوشیده اند، نگرانی ها را افزایش می دهند. در این میان، مقامات معتقدند که خبری از کروناویروس در ایران نیست، گرچه تا لب مرزهای ایران رسیده و آمدنش به ایران اجتناب ناپذیر است. با این حال، بی اعتمادی عمومی به گزارش ها و اظهارات مقامات در ایران سبب شده تا مردم بیش از اظهارنظرهای رسمی، گوش شان به شایعات باشد و خود برای جلوگیری از بحرانی دیگر پیش قدم شوند.
تا اطلاع ثانوی ورود هرگونه مسافر از مبدأ چین ممنوع
به همین خاطر و برای به تعویق انداختن ورود کرونا، وزیر بهداشت در پیامی توئیتری از نامه نگاری اش با معاون اول رئیس جمهور خبر داد. سعید نمکی در این نامه از اسحاق جهانگیری درخواست کرده تا اطلاع ثانوی از ورود هرگونه مسافر از مبدأ چین به هر طریقی جلوگیری شود.
روزگذشته هم در جلسه اضطراری هیئت دولت پرواز های رفت و برگشت ایران – چین به طور موقت متوقف شد. علاوه بر این وزارت بهداشت برنامه های خود را برای پیشگیری از ورود و همه گیری کرونا پیش می برد و برای بازگرداندن بیش از۷۰ نفر از هموطنان و دانشجویان ایرانی مقیم ووهان چین، تمهیدات ویژه ای در نظر گرفته است، بناست تا این افراد تحت مراقبت های بهداشتی خاص ظرف روز های آینده به کشور …

پزشکان در بررسی‌های خود به تاثیر یک دارو در بهبود علائم بیماری پوستی درماتیت (اگزما) پی بردند.

درماتیت آتوپیک شایع‌ ترین نوع بیماری اگزماست که میلیون‌ ها نفر در آمریکا به آن مبتلا هستند. اکنون، نتایج یک مطالعه نشان می‌دهد مصرف یک دوز از نوعی داروی جدید می‌تواند علائم این بیماری را تسکین دهد.

درماتیت آتوپیک، بیماری پوستی مزمنی است که بر اثر آن پوست خشک و حساس شده و در نهایت زخم می‌شود. در حال حاضر درمانی برای این بیماری پوستی وجود ندارد هرچند پزشکان راهکارهای درمانی را به افراد توصیه می‌کنند تا از شدت علائم این بیماری کاسته شود.

برای مثال تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی، استفاده از پمادهای موضعی و مصرف دیگر انواع داروها از جمله سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی برخی از این راهکارها به حساب می‌ آیند.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی اغلب برای بیمارانی تجویز می‌شود که به انواع شدید این بیماری پوستی مبتلا هستند. اثربخشی این نوع داروها از طریق تعدیل واکنش ایمنی بدن به آلرژن‌های موثر در بروز علائم درماتیت آتوپیک است.

هرچند این داروها می‌توانند با عوارض جانبی از جمله فشار خون بالا، مشکلات کبدی، سردرد، احساس منگی و حالت تهوع همراه باشند.

محققان انگلیسی در آزمایش‌ های جدید به دارویی موسوم به etokimab دست پیدا کردند که می‌تواند جایگزین موثری برای درمان‌های دارویی فعلی باشد.

آنان تحقیقات خود را روی ۱۲ بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک انجام داده و از این بیماران درخواست کردند تا یک دوز از داروی etokimab را مصرف کنند.  

محققان پس از گذشت ۲۹ روز مشاهده کردند که علائم ظاهری بیماری در ۸۳ درصد از افرادی که از این دارو مصرف کرده بودند بهبود قابل توجهی پیدا کرده‌ است .

به گزارش مدیکال نیوز تودی، همچنین در پایان این تحقیقات مشاهده شد که سطح نوعی از سلول ایمنی در جریان خون بیماران حدود ۴۰ درصد کاهش پیدا کرده‌ است. این سلول که “ائوزینوفیل” نام دارد با میزان حساسیت فرد به آلرژن‌های مختلف مرتبط است.

قرار است داروخانه‌ها خدمت‌ فروش شوند؛ ناخوشی‌های جزئی را درمان کرده و برخی‌ واکسن‌ها را نیز تزریق کنند؛ سندی نو که برای داروخانه‌ ها نوشته شده تا علاوه بر پررنگ شدن نقش داروسازان در نظام ارایه خدمات، اقتصاد داروخانه‌ها را هم درمان کند؛ تغییر رویکردی که البته پزشکان چندان رغبتی به آن ندارند…

در شرایطی که پیش از این دکتر ایرج حریرچی – معاون کل وزارت بهداشت اعلام کرده بود که “حدود ۳۰ درصد بار مراجعات به داروخانه‌ ها بدون داشتن نسخه و بدون مراجعه مجدد به پزشک است تا از این طریق مردم بتوانند هزینه‌ های خود را کاهش داده و پول ویزیت را پرداخت نکنند”؛ و از این موضوع نیز ابراز نگرانی کرده بود، سند جدید خدمات سلامت در داروخانه‌ ها در مهر ماه از سوی وزارت بهداشت ابلاغ شد؛ سندی که از همان ابتدای طرح، موافقان و مخالفان زیادی داشت.

به هر حال حدود ۱۳۰۰۰ داروخانه در کشور وجود دارد که ۱۲۰۰۰ مورد از آن‌ ها، داروخانه‌ های خصوصی هستند که در همه مناطق اعم از برخوردار و محروم ارائه خدمت می‌کنند و باید اقتصاد آن‌ ها را دریافت. بر همین اساس بود که دکتر محمدرضا شانه‌ ساز – رییس سازمان غذا و دارو چندی پیش از تدوین و ابلاغ سند جامع خدمات نوین سلامت در داروخانه‌ ها خبر داد و تاکید کرد که در این حوزه باید به سمتی رویم که درآمد داروخانه‌ها بیشتر بر اساس ارائه خدمات باشد، نه فروش صرف دارو.

داروخانه گلوگاهی برای جلوگیری از مصرف غیرمنطقی دارو

وی همچنین اعلام کرد: وقتی قرار است داروخانه فقط درآمدش را از محل فروش دارو کسب کند، ناخواسته به سمت فروش بیشتر دارو می‌رود. این درحالیست که داروخانه گلوگاهی برای جلوگیری از مصرف غیرمنطقی دارو است. بنابراین باید به سمت توجه به خدمات داروخانه‌ ها رویم که می‌تواند صرفه‌جویی‌ های عظیمی در پی داشته باشد.

البته این طرح هم مانند هر طرح نو دیگری موافقان و مخالفان خود را دارد. به‌طوری‌ که وزارت بهداشتی‌ ها و انجمن صنفی داروسازان معتقدند که خدمات داروسازان دسترسی بیماران به خدمات سلامت را افزایش داده و بر این اساس صف انتظار بیماران کمتر شده، بیماران راحت‌ تر به خدمات دسترسی خواهند داشت و هزینه بیمار نیز کاهش خواهد یافت.

وزارت بهداشت صنفی فکر نمی‌کند

به دنبال این تصمیم وزارت بهداشت، چندی پیش دکتر مهناز خیراندیش- مدیرکل دفتر نظارت و پایش مصرف فرآورده‌های سلامت سازمان غذا و دارو با بیان اینکه سند جامع خدمات سلامت مسئله مهمی است که باید از آن دفاع کرد، گفت: نظام سلامت صنفی فکر نمی‌کند و وزارت بهداشت نباید به این موضوع نگاه صنفی داشته باشد، بلکه نظام سلامت باید به دسترسی راحت‌ تر مردم به خدمات و پایین آوردن پرداختی از جیب بیماران فکر کند.

وی تاکید کرد: بیمه‌ها نیز بر این باور هستند که اگر برخی خدمات توسط داروساز ارائه شود، برایشان هزینه – اثربخش‌تر تمام می‌شود و گیرندگان خدمت نیز کمتر دچار عوارض می‌شوند.

داروساز؛ پرچم‌دار پایش سلامت یا جایگزین پزشک درمانگر؟

در عین حال مهدی زارعی – رییس شورای عالی داروخانه‌ های انجمن داروسازان ایران نیز در این باره گفت: داروسازان مستقر در داروخانه‌ ها در دسترس‌ ترین عضو تیم درمانی هستند که در هر  زمان آماده ارائه خدمات دارویی و درمانی به بیماران و مراجعه کنندگان هستند و می‌توانند پرچم‌دار نقش مراقبتی و پایش سلامت باشند، البته نه جایگزین پزشک درمان‌گر.

از شبهه تزریق واکسن در داروخانه‌ها تا انتقاد سازمان نظام پزشکی

این گفته‌ ها در حالی است که برخی از کارشناسان حوزه سلامت و به‌ ویژه سازمان نظام پزشکی انتقاداتی را نسبت به سند خدمات نوین سلامت در داروخانه‌ ها مطرح کرده‌اند. به عنوان مثال یکی از بندهای این سند، تزریق برخی واکسن‌ ها در داروخانه است، اما منتقدان آن انجام واکسیناسیون را در شرح وظایف داروساز نمی‌دانند و این سوال را مطرح می‌کنند که آیا داروخانه‌ ها فضایی برای واکسیناسیون دارند؟ همچنین بر اساس این سند، داروسازان مجاز به تجویز برخی داروها هستند، اما باید پرسید داروسازان چه داروهایی را می‌توانند تجویز کنند و آیا این اقدام نقش پزشک را کمرنگ نمی‌کند؟.

در این زمینه دکتر محمدرضا ظفرقندی-رییس‌کل سازمان نظام پزشکی هم در نامه‌ای خطاب به رییس سازمان غذا و دارو ضمن تاکید بر لزوم دریافت نظر مشورتی از سازمان نظام پزشکی در این موارد، اعلام کرد که “سند فوق الذکر بدون استعلام نظر و مشورت سازمان نظام پزشکی ابلاغ شده و موارد متعدد از تعارض قانونی و اشکالات اجرایی در آن ملاحظه می‌شود”.

وی با تاکید بر اینکه عدم اصلاح موارد مذکور باعث تداخل جدی و آسیب در روند درمانی بیماران شده و عوارض خطیری به همراه خواهد داشت، تاکید کرد که “ضمن ابرام بر ضرورت استعلام نظر مشورتی و اصلاحی سازمان نظام پزشکی قبل از ابلاغ اینگونه اسناد، اصلاح و حذف بندهای متعددی از قبیل “درمان بیماری‌های جزئی ” که ابعاد و حدود تشخیصی آن قابل تصور نیست و ذکر آن در سند مذکور، موجب اختلال در روند درمان و احتمال آسیب بیماران خواهد شد و موارد دیگری که در جلسه کارشناسی و فنی عنوان خواهد شد؛ مورد تاکید است”.

پاسخ سازمان غذا و دارو به انتقادات

در پاسخ به این انتقادات دکتر مهناز خیراندیش- مدیرکل دفتر نظارت و پایش مصرف فرآورده‌های سلامت سازمان غذا و دارو گفت: در سال‌های اخیر جهان در جهت توسعه ارائه خدمات سلامت در داروخانه گام‌های بلندی برداشته است؛ به‌طوری که در بسیاری از کشورها مانند آلمان، استرالیا، انگلستان، مالزی، نیوزلاند، دبی و دیگر کشورها خدمات و استانداردهای جدید برای ارائه خدمات سلامت در داروخانه تدوین شده است.

نقش داروساز در جلوگیری از خوددرمانی‌های نادرست

وی افزود: مطالعات انجام شده نشان می‌دهد که ایفای نقش موثر داروساز در اجرای استانداردها، در ارتقای شاخص‌ های سلامت از جمله جلوگیری از خود درمانی‌های نادرست به وسیله تجویز درست داروهای OTC، شناسایی بیماران و ارجاع آنها به مراکز درمانی موثر بوده است. این درحالیست که علی‌رغم اضافه شدن دروس بالینی به دروس داروسازی در نظام آموزشی کشورمان که باعث شده داروسازان از توانمندی و دانش بالایی برای کمک به درمان بهتر بیماران برخوردار باشند، اما هنوز ارائه خدمت داروساز در ایران برای عموم جامعه با تعاریف استاندارد و جامع شناخته شده نیست.

وظایف داروساز در “سند جامع خدمات سلامت در داروخانه‌ها”

خیراندیش با بیان اینکه سند جامع خدمات سلامت در داروخانه‌های ایران، با هدف ارتقاء سطح سلامت جامعه اجرا خواهد شد، افزود: این سند در راستای پوشش همگانی سلامت از طریق بهره‌گیری مردم از توانمندی داروسازان انجام می‌شود. بنابراین سند جامع خدمات داروخانه‌ها برای هدایت بیمار و اصلاح فرهنگ مردم در راستای مصرف منطقی دارو در جامعه تدوین شده است. تاکید می‌کنم که در این سند نه‌ تنها هیچ اختیار و وظیفه‌ ای خارج از ضوابط و مقررات برای داروساز دیده نشده، بلکه در تدوین سند بیشتر به مشارکت داروساز با دیگر گروه‌های پزشکی توجه شده است.

داروسازان مجاز به تجویز کدام داروها هستند؟

مدیرکل دفتر نظارت و پایش مصرف فرآورده‌های سلامت سازمان غذا و دارو با اشاره به بندهای مهم سند جامع خدمات سلامت در داروخانه‌های ایران، اظهار کرد: یکی از بندهای مهم این سند مداخله موثر داروساز در استفاده از دارو های بدون نیاز به نسخه یا همان داروهای OTC برای درمان ناخوشی‌ های جزئی و هدایت جامعه از درمان خودسرانه به سمت خود مراقبتی است. بنابراین داروساز بیماران را در انتخاب درمان‌ های خودمراقبتی کم عارضه‌ تر و موثرتر هدایت کرده و در صورت وجود علائم هشدار، مراجعه صحیح و به موقع به پزشک را به بیماران گوشزد می‌کند.

شرط تزریق واکسن آنفلوآنزا در داروخانه

خیر اندیش افزود: یکی دیگر از خدمات مهمی که در این سند طرح شده، ‌ ایجاد بستر امکان تزریق واکسن‌هایی مانند واکسن آنفلوانزا، در همان محل داروخانه‌ای  است که واکسن در آنجا به فروش می‌رسد. ارائه این خدمت به پوشش بیشتر و مناسب‌ تر واکسن و همچنین حفظ سلامت و زنجیره سرد واکسن و در نتیجه سلامت جامعه و آرامش مردم کمک بزرگی می‌کند.

وی در عین حال تاکید کرد: باید توجه کرد که اجرای هریک از بندهای سند منوط به تدوین استانداردهای خدمت و ایجاد بستر مناسب برای نظارت و پایش نحوه اجرای آن خواهد بود. این نظارت و پایش نیز تحت نظارت شورای عالی راهبری که به ریاست وزیر بهداشت و با حضور رییس سازمان غذا و دارو، معاونین بهداشت و درمان وزارت بهداشت، رییس کل سازمان نظام پزشکی و دیگر ذینفعان حوزه سلامت تشکیل می شود، انجام خواهد شد.

داروی ایمنی‌درمانی تسنتریک رُش همراه با ابراکسان برای درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک سه‌گانه منفی موفق به دریافت تائیدیه اروپا شد

تسنتریک رُش، کیترودا MSD و اُپدیوو BMS سه داروی ایمنی‌ درمانی مطرح در بازار جهانی هستند.

حدود ۱۵ تا ۲۰٪ موارد سرطان پستان از نوع سه‌گانه منفی هستند.

پیش‌بینی می‌شود فروش داروی تسنتریک امسال از مرز ۱.۵ میلیارد دلار فراتر برود.

محققان نوع جدیدی دارو برای سرطان پستان تولید کرده اند که درصد حیات زنان مبتلا به این بیماری را به طرز چشمگیری بهبود می‌ بخشد .

محققان اخیراً در نتیجه یک آزمایش بالینی بین‌ المللی از تولید دارویی خبر دادند که میزان زنده ماندن زنان مبتلا به انواع شکل‌ های رایج سرطان پستان را بهبود می‌بخشد .

نتیجه تولید این دارو در نشست سالیانه “انجمن سرطان‌ شناسی بالینی آمریکا” ارائه شد و نشان داد که یک نسخه جدید از داروی “cyclin inhibitor” می‌تواند میزان بقای زنان مبتلا به سرطان پستان را به ۷۰ درصد برساند .

درصد مرگ و میر این افراد هم ۲۹ درصد گزارش شد .

“سارا هورویتس” محقق ارشد پروژه گفت: این مطالعه روی گیرنده‌ های مثبت سرطان پستان تمرکز داشته است که دو سوم از تمام موارد سرطان پستان در میان زنان جوان را تشکیل می‌دهند.

وی ادامه داد، این روش درمانی جدید نسبت به روش‌ های شیمی‌ درمانی سابق کمتر سمی است. زیرا بیشتر سلول‌ های سرطانی را مورد هدف قرار می‌دهد و از توانایی آن‌ها در تکثیر سلول‌های سرطانی ممانعت می‌کند .

در آزمایش بالینی پروژه بیش از ۶۷۰ بیمار بررسی شدند . این افراد تنها شامل زنان زیر ۵۹ سال و مبتلا به سرطان پیشرفته بودند .

“هارولد بورستین”(Harold Burstein) یک سرطان‌ شناس که البته در پروژه شرکت نداشت، اظهار کرد، این پروژه بسیار حائز اهمیت است زیرا داروی “cyclin inhibitor” را به گونه‌ای ترجمه کرد که برای حیات زنان مبتلا به سرطان استفاده شود .

داروی Vraylar شرکت الرگان تائیدیه FDA را برای درمان اپیزودهای افسردگی اختلال دوقطبی نوع یک دریافت کرد.

این دارو به یک گزینه درمانی برای یک طیف کامل از علائم چرخه‌ای این اختلال تبدیل شد.
داروی Vraylar که در سه ماهه نخست امسال رشد ۷۰/۳ درصدی فروش را ثبت کرد، یک درمان تائید شده در آمریکا برای بزرگسالان مبتلا به شیزوفرنی و همچنین اپیزودهای مانیک یا مخلوط مرتبط با اختلال دوقطبی نوع یک است.
این دارو توسط شرکت مجارستانی گدئون ریختر توسعه یافته و توسط الرگان لایسنس شده است.